百級手術室、千級手術室、萬級手術室是什么意思呢？我們先來了解一下層流手術室的產生和發展

層流手術室的產生

19世紀上半葉，傷口感染的頻繁出現給外科手術帶來了眾多復雜的情況，使原本成功的緩解發展成災難性的結果。雖然抗生素的發明救治了大量的生命，然而傷口的持續感染依舊是救治的大難題，特別是在戰地醫院，手術條件極其簡陋，各種外傷感染頻繁。

為了解決這一難題，英國著名外科大夫約瑟夫李斯特開始將消毒制度引入醫院，手術后的存活率大大提高，并且在短時間內病人就可恢復而無并發癥。為了進一步降低手術室的感染率，蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術中，手術室由消毒防菌時代進入無菌時代。

隨著醫學的發展，這樣的手術環境還遠遠滿足不了手術技術發展的需要，大面積燒傷手術、顱腦手術、眼科手術、肺臟手術、縱隔手術等高難度手術都必須在超潔凈的環境下進行，以大限度地減小手術感染率確保手術成功。

層流手術室的問世，成為手術室發展里程的一次重大革命，使手術的成功率又上升了一個新的臺階。

層流手術室介紹

層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制，以達到控制空間環境中空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境，使病人在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大減低感染率，尤其是顱內手術和燒傷手術，保證病人術后能更快更好地恢復。

于是，層流手術室按塵粒數可分為百級層流手術室、千級層流手術室、萬級層流手術室、十萬計層流手術室、三十萬級層流手術室五個級別。

層流手術室等級

1）潔凈度100級

大于等于0.5μm的塵粒數大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的塵粒數為0。

2）潔凈度1000級

大于等于0.5μm的塵粒數大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的塵粒數小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。

3）潔凈度10000級

大于等于0.5μm的塵粒數大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的塵粒數大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。

4）潔凈度100000級

大于等于0.5μm的塵粒數大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的塵粒數大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。

5）潔凈度300000級

大于等于0.5μm的塵粒數大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的塵粒數大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。

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層流手術室分級標準

層流手術室的維護與管理

一、空氣凈化原理

﹙一﹚優點：

1、全過程控制動態保障體系保證送入潔凈無菌的空氣；

2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏

﹙二﹚手術室凈化空調設備

﹙三﹚手術室凈化技術

﹙四﹚手術室凈化級別

﹙五﹚潔凈手術室的用途

﹙六﹚缺點：

1、造價貴，運轉及維護成本高；

2、潔凈技術只能對進入潔凈室的空氣進行潔凈，不能控制其他途徑帶入手術室的污染源。如對物體表面或突發污染，沒有處理能力

3、管理不善會帶來風險

中央空調系統的污染不容忽視：

凈化管道中發現死老鼠、死麻雀；

1970年美國的凱奇報道了一起由空調系統進風口污染而導致3例人員死亡的事故；

上海瑞金醫院一項調查發現，在醫院病區的空調風管中有大量真菌產生，其孢子隨氣流進入室內，造成大面積燒傷患者呼吸道及創面霉菌感染。

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二、潔凈手術室的建設

﹙一﹚應自成一區，與外科護理單元臨近，與放射科、病理科、消毒供應室、血庫等路徑短捷， 不宜設在首層和高層建筑頂層； 平面布置應對人、物品、采取有效的凈化流程，凈化流程應連續布置，不應被非潔凈區中斷；

﹙二﹚合理布置不同級別手術室，保持壓差梯度

﹙三﹚潔凈手術室凈高宜為2.8m~3m；門≥1.4m,宜采用自動延時關閉感應門

﹙四﹚人、物電梯不應設在潔凈區，如要設置，出口處必須設置緩沖間

換車處應設緩沖室；

﹙五﹚污物通道設置潔凈污物廊：與手術室可設小門，但必須有值班風機啟用；非潔凈污物廊：與手術室雙門或雙扉窗傳遞污物。

﹙六﹚建筑裝飾：

1、總原則：

建筑裝飾所使用材料不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、防火

與室內空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏（不產塵）；

2、踢腳與地面成一整體，墻角設置成圓角（不積塵）；

3、必須設置的觀片燈、器械柜、插座、開關等均應嵌入墻內，不突出墻面（不積塵）。

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三、日常管理

層流手術室竣工驗收合格方可投入使用。

制定管理制度，比如層流手術室出入制度。

進行人員培訓，包括醫護人員和設備管理人員的培訓。培訓內容：

1、 本潔凈手術室的構造和性能，流程設計

2、 潔凈手術室內塵源及其控制，物品及人員進入要求

3、 凈化設備和系統的使用規程，故障排除方法

4、 環境衛生措施

5、 消防安全，突發事件報告及應急處置

﹙一﹚人員管理

手術中穿著無菌服人員的發菌量靜態時300個／min.人，動態時1000個／min.人。

1、 限制進入人員數；

2、 參觀人員佩戴標識或服裝區別，指定位置，限制活動；

3、 著裝規范：穿戴專用手術衣(產塵少）、鞋等（由非潔凈區域進入時應二次更鞋）；

4、 進入前個人衛生處理，禁止化妝；

5、 吸煙者吸完煙后15min方可進入潔凈區；

6、 病人入室前更衣，換專用鞋，戴帽子，使用交換車；

7、 備物充足，物品定位，避免頻繁流動和開門；

8、 嚴格執行流程管理：”三區”分區管理、 “三通道”流線不交叉；

9、 在氣流的上風側進行無菌技術操作，有對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行；

10、 避免大幅度肢體運動與抖動織物。

﹙二﹚環境管理

1、凈化系統運行：每天潔凈手術部的凈化系統應在術前30min開啟，術后30min關閉，凈化系統應連續運行至清潔消毒工作完成。連臺手術的短自凈時間要求：

Ⅰ級：15min

Ⅱ級：25min

Ⅲ級：30min

Ⅳ級: 40min

2、壓差控制很重要

潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態，潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa；

高潔凈室對低潔凈室應保持正壓；

不同時開啟潔凈手術室（包括緩沖間）的兩道門。

3、微小氣候控制

溫度：20℃～25℃

相對濕度：40%～60%

噪聲：40～50分貝

平均照度：500LX左右

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4、清潔、無塵、無污染維持

無關物品不得進入手術室；

潔凈區的物品需經清潔消毒處理方可進入；

潔凈區物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質選擇應遵循產塵少的原則；

手術室墻、地光滑、無裂隙；

手術用房各種物體表面在每日術前和術后濕式擦拭清潔、消毒；

手術過程嚴格控制血液、體液污染擴散（醫療廢物密閉收集和轉運），一旦污染立即消毒和局部清理，采用覆蓋消毒方法：蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾覆蓋污物，或采用蘸有消毒劑（不流淌為宜）的布類或多層紙巾由污染物外四周2米處擦抹，消毒時間≥30min后，將布類或紙巾包裹污染物丟棄；

不同區域及不同手術間清潔、消毒工具分開使用。無塵室廠房裝修層流手術室凈化裝修